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腎結核的診斷與治療

     腎結核是結核桿菌由肺部等原發病灶經血行播散至腎臟引起，常在原發性肺結核感染后多年才顯現，多見于成年人，兒童少見。
    結核桿菌由血行播散至兩側腎皮質，該處氧張力高，有利于結核桿菌的生存和生存，此處的病菌可長期處于靜止狀態，在全身或局部免疫黎削弱的情況下，結核桿菌可以活化，病變向腎乳頭擴展，并發干酪樣壞死，潰瘍性空洞形成等損害，最終破潰入腎盂，結核桿菌可以從尿中排出。
    臨床表現：結核病全身中毒癥狀，發熱/盜汗/食欲下降，/貧血/消瘦等全身癥狀，局部臨床表現取決于病變范圍，局限于腎實質時可無臨床癥狀，因此早期多無明顯癥狀。當病灶進展時，可以出現膿尿、血尿，約半數人表現為無痛性血尿。當病變累計膀胱時，可出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等膀胱刺激癥狀，發生腎盂積水、膿腎或腎周組織結核病變時出現腰痛、腰部酸脹等局部癥狀。
    影像學表現：A腹部平片對腎結核的診斷價值較小，對早期腎結核無診斷價值。靜脈尿路造影對腎結核的診斷價值較大。逆行泌尿系造影，對常規造影不顯影的患者可采用逆行泌尿系造影，有時可顯示腎及泌尿系破壞情況及狹窄部位，但該方法有引起結核播散的危險。B腹部CT檢查：對腎結核早期診斷無實用價值，對晚期病變的觀察則優于靜脈尿路造影。C B超檢查：在泌尿系結核影像診斷中有重要地位，根據腎結核變化。D對泌尿系結核的定位診斷無價值，但對兩側腎功能及尿路通暢程度的了解的一事實上的臨床意義。
    實驗室及其他檢查：尿常規和24小時尿沉渣找抗酸桿菌，尿培養，尿結核分枝桿菌的快速培養方法，尿液標本結核分枝桿菌DNA片段檢測，結核菌素試驗，腎穿刺活檢，膀胱鏡檢查。
    結核內四科對于腎結核的診斷與治療，積累了豐富的臨床經驗，取得了良好的效果。

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